סוכרת סוג 1 וצום יום הכיפורים – האם אפשרי?

סוכרת סוג 1 וצום – אפשרי? 

זו שאלה, שהתשובה עליה אינה אחידה לכולם.

יש להתייעץ עם הרופא המטפל ולקבל הנחיות להתנהלות במהלך הצום בכדי למנוע סיבוכים אפשריים. ניתן גם להתייעץ עם גורם הלכתי האם חלה עליכם חובת צום יום הכיפורים. 

אם בחרתם לצום לאחר התייעצות ואישור של הרופא המטפל, יש לקחת בחשבון את גורמי הסיכון, הכרוכים בצום יום הכיפורים:

היפוגליקמיה – ירידת סוכר מתחת לערך של 70 מ"ג/דצ"ל.

חמצת סוכרתית – קטואצידוזיס, שנגרמת כאשר יש בגוף מחסור באינסולין, וכתוצאה מכך הגוף מפרק שומנים, ונוצרים קטונים,, שמעלים את רמת חומציות הדם, ועלולים לגרום לנזק עד כדי מצב מסכן חיים.

התייבשות – קיים סיכון גבוה להתייבשות, כשרמות הסוכר גבוהות בדם.

ירידה בלחץ הדם

במצבי חולי (כולל מחלת חום) לא מומלץ לצום, שכן קיים סיכוי מוגבר לחמצת סוכרתית.  לנשים הרות אסור לצום. 

חשוב שבוגרים, שבחרו  לצום, יקבלו הנחיות מהרופא המטפל בנושאים הבאים:

אישור לצום ביום כיפור.

מינון אינסולין ליום הצום, כולל מינוני אינסולין בזאלי. 

התדירות, בה יש לבצע בדיקות של רמות הגלוקוז בדם במהלך הצום.

הנחיות ברורות לגבי הנסיבות, בהן יש לסיים את הצום מוקדם מהצפוי.

יעדי סוכר אישיים ובטוחים לשעות הצום.

אם בחרתם  לצום – יש להיות נכונים:

לאכול במקרה של היפוגליקמיה.

לבדוק סוכר / לעקוב  אחר הערכים במהלך הצום בתדירות שהנחה הרופא.

לשאת מד סוכר לכל מקום כולל בית הכנסת (אם אין ברשותך סנסור).

להיערך למצבי היפוגליקמיה: לשאת טבליות גלוקוז/קוביות סוכר וקרקרים לכל מקום, כולל לבית הכנסת. 

להפסיק את הצום בערכי סוכר קיצוניים.

למשתמשי משאבות אינסולין – להשתמש בבסיס זמני של מספר שעות, ולשנותו בהתאם לרמות הסוכר בדם.

למשתמשים במשאבה היברידית ראו הצעות בהמשך.

הצמים הנמנעים גם משתייה שימו לב:

במצב של התייבשות (אפילו חלקית) הסנסור אינו מדויק, ולכן חשוב לגבות את תוצאות הסנסור גם בבדיקה  עם מד הסוכר מהאצבע (ישירות מהדם ).

זה חשוב עוד יותר במשאבות היברידיות, שמתבססות  על הסנסור  במתן האינסולין .  

הכנות לקראת הצום: 

לשתות שתייה מרובה בערב יום הכיפורים (במהלך כל היום) כדי להקטין את תחושת הצימאון במהלך הצום.

למשתמשי משאבות – לוודא שברשותכם עט אינסולין לגיבוי למקרה של תקלה במשאבה, וכן שידוע לכם מינון האינסולין להזרקה.

למשתמשי משאבות היברידיות 

הצעתה של אניה רויטפלד, דיאטנית  מכוני סוכרת במחוז השרון מכבי שרותי בריאות:

משאבת 780G 

קימות 3 אופציות כתלות ברמת הפעילות ביום הצום:

להעלות יעד ל- 120 

לעלות יעד ל-120  ולבטל תיקון אוטומטי

לעבור ליעד זמני בדומה למומלץ בעת פעילות ספורטיבית (150)

חשוב לזכור בתום הצום להחזיר את המשאבה להגדרות יעדי הסוכר האישיים,  ולהפעיל את התיקונים האוטומטיים.  יעד זמני יחזור אוטומטית להגדרות האישיות .

טנדם 

קיימות 2 אופציות:

לעבור למצב שינה לאורך כל הצום, כך שהיעד יהיה 112-120 ולא יינתנו תיקונים אוטומטיים.

לעבור למצב ספורט, שבו המערכת שומרת על יעדים של 140-160 אך כן נותנת תיקונים אוטומטיים (עם השהיה שתתחיל כבר ב80 ולא ב70).

סעודה מפסקת

בסעודה המפסקת מומלץ:

להעדיף עמילנים ודגנים מלאים על פני סוכרים לשיפור תחושת השובע.

לאכול ארוחה משולבת של פחמימות, חלבונים ושומנים,  שיגרמו להאטת קצב ריקון הקיבה ולתחושת שובע ממושכת.

להימנע ממזונות חריפים ועשירים במלח כמו: זיתים, חמוצים, גבינות מלוחות, פיצוחים מלוחים, חטיפים ותבשילים עתירים במלח, כדי להקטין את תחושת הצימאון במהלך הצום. 

להיערך למצבי היפוגליקמיה. 

לוודא הימצאות גלוקגון בתוקף. 

התנהלות במהלך הצום

לעקוב אחר רמות הסוכר בדם או לבדוק אותן בתדירות, שנקבעה על ידי הרופא, ולשאת גם לבית הכנסת מד סוכר וטבליות גלוקוז למצבים של היפוגליקמיה.

למשתמשי משאבות אינסולין מומלץ להשתמש בבסיס זמני, ולשנותו בהתאם לתנודות הסוכר בדם.

בסיום הצום

מומלץ לשתות מים, לשבור את הצום באכילת פחמימה כמו פרי או תמר, ולחזור לאכול בהדרגה.  

לסיכום:

אין להפסיק את הזלפת האינסולין הבזאלי או את הזרקת האינסולין הבסיסי לגמרי, בשל החשש לחמצת סוכרתית.

יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מינון האינסולין בצום.  

להתאמה אישית של ההתנהלות במהלך הצום יש להתייעץ עם הצוות הרב-מקצועי: רופא, אחות ודיאטנית.

לשנה טובה תכתבו ותחתמו 

ד"ר ברוריה שר – דיאטנית האגודה לסוכרת נעורים (סוכרת מסוג 1)

המלצות אילו אינן מחליפות ייעוץ רפואי אישי של הצוות המטפל