צום יום הכיפורים וסוכרת מסוג 1
צום יום הכיפורים וסוכרת מסוג 1
האם לצום עם סוכרת מסוג 1?
מכיוון שהתשובה אינה אחידה לכולם, התיעצו עם האנדוקרינולוג שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלכם.
אם לאחר התייעצות עם הרופא המטפל בחרתם לצום, כדאי לקחת בחשבון את גורמי הסיכון, הכרוכים בצום:
- היפוגליקמיה – ירידת סוכר מתחת לערך של 70 מ”ג/דצ”ל.
- חמצת סוכרתית – קטואצידוזיס, שנגרמת כאשר יש בגוף מחסור באינסולין. כתוצאה מהמחסור באינסולין הגוף מפרק שומנים, ונוצרים קטונים שמעלים את רמת חומציות הדם, ועלולים לגרום לנזק עד כדי מצב מסכן חיים.
- התייבשות – כשרמות הסוכר גבוהות בדם קיים סיכון גבוה להתייבשות, הסיכון גובר בימים חמים .
- ירידה בלחץ הדם
צום אינו מומלץ :
- במצבי חולי (כולל מחלת חום), שכן קיים סיכוי מוגבר לחמצת סוכרתית.
- לנשים הרות עם סוכרת מסוג 1 .
חשוב לקבל מהרופא המטפל הנחיות לצום בנושאים הבאים:
- מינון האינסולין הבאזלי (כולל מועד הפחתת המינון הבאזלי למשתמשי טרגלודק) , ומינוני הבולוס בארוחה המפסקת .
- תדירות המעקב אחר רמות הגלוקוז בדם במהלך הצום.
- הנחיות ברורות לגבי הנסיבות, בהן יש לסיים את הצום מוקדם מהצפוי.
- יעדי סוכר אישיים ובטוחים לשעות הצום.
במהלך הצום יש להיות נכונים:
- לאכול במקרה של היפוגליקמיה.
- להיערך למצבי היפוגליקמיה: לשאת טבליות גלוקוז/קוביות סוכר וקרקרים לכל מקום, כולל לבית הכנסת.
- להפסיק את הצום בערכי סוכר קיצוניים.
הכנות לקראת הצום:
- לוודא המצאות גלוקגון בתוקף .
- למטופלי משאבות – לוודא שברשותכם עט אינסולין לגיבוי למקרה של תקלה במשאבה ושידוע לכם מינון האינסולין להזרקה.
- יום ואפילו יומיים לפני הצום להרבות בשתייה כדי לאפשר לגוף לאגור נוזלים .
- במהלך היום שלפני הצום מומלץ לאכול מספר ארוחות קטנות שמשלבות ירקות , חלבון (גבינות, טופו, דגים, ביצים ועוף) ופחמימות מורכבות (לחם, פסטה, אורז). אבל כדאי להמנע ממזונות חריפים ועתירים במלח כדי להקטין את תחושת הצימאון במהלך הצום.
- למשתמשי משאבה או זריקות – לזכור להפחית את מינוני האינסולין הבאזלי כבר בערב הצום ואף לפני בשימוש באינסולין ארוך טווח כמו טרגלודק.
- למשתמשי משאבות היברידיות
לפניכם הצעתה של אניה רויטפלד, דיאטנית מכוני סוכרת במחוז השרון מכבי שרותי בריאות:
משאבת 780G
קימות 3 אופציות כתלות ברמת הפעילות ביום הצום:
1. להעלות יעד ל- 120
2. לעלות יעד ל-120 ולבטל תיקון אוטומטי
ולזכור בתום הצום להחזיר את המשאבה להגדרות יעדי הסוכר האישיים, ולהפעיל את התיקונים האוטומטיים.
3. לעבור ליעד זמני (150 )בדומה למומלץ בעת פעילות ספורטיבית .
יעד זמני יחזור אוטומטית להגדרות האישיות .
טנדם
קיימות 2 אופציות:
1. לעבור למצב שינה לאורך כל הצום, כך שהיעד יהיה 112-120 ולא יינתנו תיקונים אוטומטיים.
2. לעבור למצב ספורט, שבו המערכת שומרת על יעדים של 140-160 אך כן נותנת תיקונים אוטומטיים (עם השהיה שתתחיל כבר ב80 ולא ב70).
התנהלות במהלך יום הצום
להישאר בסביבה ממוזגת ובמנוחה ככל האפשר.
- לעקוב אחר רמות הסוכר בדם / לבדוק במד הסוכר בתדירות, שנקבעה על ידי הרופא.
- לשאת גם לבית הכנסת מד סוכר וטבליות גלוקוז למצבים של היפוגליקמיה.
- למשתמשי משאבות אינסולין מומלץ להשתמש בבסיס זמני של מספר שעות , ולשנותו במהלך היום בהתאם לרמות הסוכר בדם.
בסיום הצום
מומלץ לשתות מים ולחזור לאכילה בהדרגה , להתחיל באכילת פחמימה כמו פרי או תמר ובהמשך הערב ארוחה קלה .
לזכור להחזיר את משאבת 780G להגדרות יעדי הסוכר האישיים, ולהפעיל את התיקונים האוטומטיים.
לסיכום:
- אין להפסיק לגמרי את הזלפת האינסולין הבזאלי במשאבה ואין לוותר על הזרקת האינסולין הבסיסי (כמו טרגלודק , לנטוס , לבמיר), בשל החשש לחמצת סוכרתית.
- יש להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לגבי מינון האינסולין בשעות הצום.
- להתאמה אישית של יעדי הסוכר בדם וההתנהלות במהלך הצום מומלץ להתייעץ עם הצוות הרב-מקצועי: רופא, אחות ודיאטנית.
- ביום הצום מומלץ להישאר בסביבה ממוזגת ובמנוחה ככל האפשר.
ד”ר ברוריה שר – יועצת התזונה של האגודה לסוכרת נעורים (מסוג 1) בישראל
המלצות אילו אינן מחליפות ייעוץ רפואי אישי של הצוות המטפל