כיצד לנהל את הסוכרת בצום יום הכיפורים?
אנו עומדים בפתחו של יום קדוש ומשמעותי ביהדות, יום הכיפורים, אשר במרכזו עומד הצום.
ד״ר ברוריה שר, דיאטנית האגודה לסוכרת נעורים, אספה עבורכם מספר עצות חשובות להתמודדות עם הצום.
על בוגרים עם סוכרת מסוג 1 להתייעץ עם הרופא המטפל, האם מותר לצום ולקבל הנחיות להתנהלות נכונה ולשינוי מינוני האינסולין במהלך הצום, בכדי למנוע סיבוכים אפשריים. בנוסף ניתן להתייעץ עם גורם הלכתי האם חלה עליכם חובת צום יום הכיפורים. חשוב לדעת כי לנשים הרות אסור לצום. יש לקחת בחשבון את גורמי הסיכון הייחודיים הכרוכים בצום יום הכיפורים.
קיימים שני מצבים מרכזיים שמסכנים אנשים עם סוכרת סוג 1 בזמן הצום:
*היפוגליקמיה – ירידת סוכר מתחת לערך של 70 מ״ג/ דצל.
*חמצת סוכרתית – קטואצידוזיס, שנגרמת כאשר יש בגוף מחסור באינסולין וכתוצאה מכך הגוף מפרק שומנים לגופי קטו שמעלים את רמת חומציות בדם ועלולים לגרום לנזק לרקמות עד כדי מצב מסכן חיים.
התייבשות וירידה בלחץ הדם הם גורמי סיכון נוספים. קיים סיכון גבוה להתייבשות כשרמות הסוכר גבוהות בדם.
במצבי חולי, כולל מחלת חום, לא מומלץ לצום, שכן קים סיכוי מוגבר לחמצת סוכרתית .
חשוב שבוגרים שבחרו לצום יתייעצו עם הרופא המטפל לגבי ניהול הסכרת במהלך הצום ויקבלו הנחיות בנושאים הבאים:
*אישור לצום ביום כיפור.
*מינון אינסולין ליום הצום. יש לקבל מינוני אינסולין בזלי מהרופא המטפל.
*התדירות שיש לבצע בדיקות של רמות הגלוקוז בדם במהלך הצום .
*הנחיות ברורות לגבי הנסיבות בהן יש לסיים את הצום מוקדם מהצפוי.
*יעדי סוכר אישיים ובטוחים לשעות הצום.
מטופלים שבחרו לצום צריכים להיות בעלי נכונות:
*לאכול במקרה של היפוגליקמיה – בהמשך היום ניתן לאכול בשיעורים.
*לבדוק סוכר במהלך הצום בתדירות שהנחה הרופא.
*לשאת מד סוכר לכל מקום, כולל בית הכנסת.
*להיערך למצבי היפוגליקמיה: לשאת טבליות גלוקוז או קוביות סוכר וקרקרים לכל מקום כולל בית הכנסת.
*להפסיק את הצום בערכי סוכר קיצוניים.
*למשתמשי משאבות אינסולין – להשתמש בבסיס זמני של מספר שעות לפי הצורך ובהתאם לתנודות הסוכר בדם.
הכנות לקראת הצום:
*למטופלי משאבות – לוודא שברשותכם עט אינסולין לגיבוי למקרה של תקלה במשאבה ושידוע לכם מינון האינסולין להזרקה .
*לשתות שתייה מרובה בערב יום הכיפורים כדי להקטין את הסיכון להתייבשות במהלך הצום .
*בסעודה מפסקת להעדיף עמילנים ודגנים מלאים על סוכרים.
*לאכול ארוחה משולבת של פחמימות, חלבונים ושומנים.
*להימנע ממזונות עשירים במלח כמו זיתים, חמוצים, גבינות מלוחות, פיצוחים, מלוחים, חטיפים ותבשילים עתירים במלח.
*להיערך למצבי היפוגליקמיה: להכין טבליות גלוקוז, או סוכר וקרקרים.
*לוודא המצאות גלוקגון בתוקף .
במהלך הצום:
לבדוק את רמות הסוכר בדם בתדירות שנקבעה על ידי הרופא ולשאת גם לבית הכנסת מד סוכר וטבליות גלוקוז למצב של היפוגליקמיה .
למשתמשים במשאבות אינסולין, מומלץ להשתמש בבסיס זמני של מספר שעות לפי הצורך ובהתאם לתנודות הסוכר בדם.
בסיום הצום:
לשתות מים, להתחיל באכילת הפחמימה ולחזור לאכול בהדרגה .
חשוב! אין להפסיק את הזלפת האינסולין הבזלי או הזרקת האינסולין הבסיסי לגמרי בשל חשש לחמצת סוכרתית.
יש להתייעץ עם הרופא לגבי מינון האינסולין בצום.
להתאמה אישית של ההתנהלות במהלך הצום, יש להתייעץ עם הצוות הרב מקצועי : רופא, אחות ודיאטנית.
בברכת גמר חתימה טובה,
ד"ר ברוריה שר,
דיאטנית האגודה לסוכרת נעורים (סוכרת מסוג 1)
המלצות אילו אינן מחליפות יעוץ רפואי אישי של הצוות המטפל .