حقوق الأولاد الذين يعانون من سكري اليافعين – النوع 1

تعمل جمعية سكري اليافعين جاهدة على تمثيل جمهور مرضى السكري أمام الهيئات العامة والسلطات الحكومية، بهدف الحفاظ على حقوقهم ودفع المزيد من الحقوق قدمًا لتمكين مرضى سكري اليافعين من الوصول إلى جودة حياة لائقة.

تفصّل هذه النشرة حقوق الأولاد مرضى السكري في الجهاز التربوي، في صناديق المرضى، في وزارة الصحة، في التأمين الوطني، في ضريبة الدخل، في السلطات المحلية، في مكتب الترخيص وفي الخدمة العسكرية/الوطنية.

هل ترغب/ي ان تتطوع/ي؟

ان ترفع نسبه الوعي لمرض سكري الطفوله في المجتمع العربي؟ نحن نبحث عنك منظمه سكري الطفوله ( نوع ١) في اسرائيل

تبحث عن متطوعين للمساعده في مؤتمر بصدد موضوع – قصص شخصيه بموضوع التعامل مع مرض السكري

. اذا كنت معني/ ه الرجاء الدخول الى الموقع ادناه https://www.jdrf.org.il/#!blank/c3ir

او التواصل مع ريعوت reut@jdrf.org.il

reut@jdrf.org.il

الحقوق المالية

يفصّل هذا البند الحقوق التي تقع تحت مسؤولية التأمين الوطني في توفيرها للمرضى و/أو المعاقين، وحقوق مرافقة بمقتضى الاعتراف بالمرض/بالإعاقة.

1. مخصصات ولد معاق من التأمين الوطني

في أعقاب الجهود التي بذلتها الجمعية لتغيير سياسة التأمين الوطني، يتم دفع مخصصات الولد المعاق اليوم للأولاد من سن 91 يوما وحتى 18 سنة، وذلك وفقا للإعاقات الطبية المختلفة ولمدى التعلق بمساعدة الآخرين و/أو المراقبة المتواصلة. يتم تحديد حجم الاستحقاق من قبل لجنة طبية تابعة لمؤسسة التأمين الوطني. بالنسبة للولد الذي يستحق مخصصات بسبب أكثر من إعاقة واحدة، يتم دفع المخصصات له وفق الإعاقة التي تزكيه بالرسوم الأعلى.

الأولاد الذين تم تشخيص سكري اليافعين لديهم، يمكنهم الحصول على المخصصات في الحالات التالية:

•  في السنة الأولى من اكتشاف المرض، لأنه في هذه المرحلة عادة يكون من الصعب موازنة السكري ويكون الولد بحاجة إلى مراقبة.

•  الأولاد حتى سن 10 سنوات لا يمكنهم التبليغ عن حالتهم، ومن شأنهم أن يتعرضوا للخطر ولذلك هم بحاجة إلى مراقبة. إذا تمت المصادقة لهم على الاستحقاق، يتم تجديد المخصصات مرة في السنة حتى بلوغهم سن 10 سنوات.

•  الأولاد حتى سن 18 سنة، والذين لا يكون السكري في جسمهم متوازنًا، وقد قدموا للتأمين الوطني وثائق تشهد على ذلك.

•  إن تحديد الاستحقاق حسب الجيل يكون متعلقا برأي طبيب اللجنة.

للحصول على معلومات شاملة حول عملية تقديم الطلب وتنزيل استمارات التوجّه، تفضلوا بزيارة موقع التأمين الوطني على الإنترنت.

 ‏www.btl.gov.il/benefits/Disabled_Child/Pages/default.aspx‏

2. رسوم مرضية ولد

إن هدف قانون رسوم المرضية هو تمكين العاملين وأبناء عائلاتهم من العيش بكرامة، حتى وإن كان العامل في حالة مرضية أو أنه يعتني بفرد مريض من أفراد أسرته، وهو غير قادر على إنجاز عمله. يستحق العامل الدفع مقابل 18 يوم مرضية في السنة على الأكثر، وذلك على فرض أنه قد جمع أيام مرضية غير مستغلة في السنوات السابقة. يمكن تجميع أيام المرضية حتى حصة تبلغ 90 يوما.

يستحق الوالد/الوالدة التغيب عن مكان عمله/ها حتى 8 أيام في السنة بسبب مرض ابنه/ها الذي لا يزيد عمره عن 16 سنة، وتستقطع هذه الأيام من أيام المرضية التي تم تجميعها. هذا الاستحقاق مشروط بكون زوجها/زوجته لم يتغيّب/تتغيب عن العمل لسبب مشابه. إذا كان الحديث يجري عن والد/ة وحيد/ة أو والد/ة يكون الولد تحت رعايته/ها، يتم إعطاؤه/ها 12 يوم مرضية في السنة بسبب مرض الولد.

يجب على العامل أن يقدم للمشغل بلاغًا بشأن المرض، في وقت لا يتعدى ثلاثة أيام من اليوم الأول الذي تغيب فيه عن العمل. للحصول على الدفع، يجب عليه إبراز تأشيرة طبيب تحتوي على تفصيل حول المرض وعدد أيام المرضية.

3‏. تخفيض في ضريبة الدخل

سيستحق من تم تحديد إعاقة طبية له بنسبة 90% فما فوق، تخفيضا في ضريبة الدخل حتى مستوى سقف يحدده القانون. يوصى بالتوجه إلى ضريبة الدخل لاستيضاح الاستحقاق.

4‏. تخفيض في ضريبة البلدية (الأرنونا)

للحصول على التخفيض، يجب التوجه إلى قسم ضريبة البلدية في السلطة المحلية وإرفاق المستندات التالية:

•  استمارة طلب تخفيض في ضريبة البلدية (يمكن الحصول عليها من سكريتارية السلطة المحلية).

•  مستند يشهد على حالة الولد الطبية.

•  تأشيرة عن تلقي مخصصات ولد معاق.

•  أي مستند يشهد على الوضع الاقتصادي للوالدين (كشوف رواتب، قرض سكني وما شابه).

معلومات عامة

يفصّل هذا البند الحقوق، التسهيلات أو التقييدات المفروضة على مرضى سكري اليافعين (النوع 1) في المؤسسات المختلفة.

1. الجهاز التربوي

في أعقاب العمل المتواصل الذي قامت به الجمعية لترسيخ دمج مرضى السكري في الجهاز التربوي، من خلال ضمان سلامتهم وصحتهم، أصبح الأولاد مرضى السكري يستحقون اليوم الدمج في كافة النشاطات في رياض الأطفال والمدارس، أسوة بسائر الأولاد.

من المهم أن نعرف أنه إذا حاولوا تقييد نشاطات الولد بأي شكل كان، من حق الأهل أن يناضلوا من أجل دمجه في كافة النشاطات.

هنالك توجيهات أصدرتها وزارة التربية والتعليم للمدارس، وهي تتطرق إلى الحالات التي يحتاج فيها الأولاد الذين يعانون من السكري إلى مجهود خاص (مثل النشاطات البدنية المكثفة)، لخروج الأولاد في الرحلات والاستعدادات التي يجب توخيها قبل ذلك، لحاجة الطواقم التربوية إلى مساعدة الأولاد الذين يعانون من السكري (وخاصة الصغار منهم) في فحوص الدم الذاتية وما شابه ذلك. من المهم التأكد أن طاقم المعلمين يعرف ويُدرك هذه التوجيهات، بما في ذلك التطرق إلى حالات نقص السكر في الدم.

يستحق الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3 وحتى 9 سنوات، مرافقة مساعدة أثناء تواجدهم في الإطار التربوي بحجم 9-30 ساعة أسبوعية، وفقا لجيلهم ولوضعهم. يجب التوجه إلى شعبة التربية والتعليم في السلطة المحلية وتقديم طلب مرفق بمستندات من طبيب سكري ومن عاملة اجتماعية.

2. تسهيلات في الامتحانات

يستحق من يعاني من سكري اليافعين (النوع 1) تسهيلات في إطالة وقت امتحان البسيخومتري وامتحانات الجامعة. يجب التوجه إلى الجهة التي تقوم بإجراء الامتحان وتقديم تأشيرات طبية ملائمة.

3‏. رخصة سياقة

يجب على من يعاني من سكري اليافعين (النوع 1)، الذي ينوي الحصول على رخصة سياقة لسيارة خصوصية، ثنائية العجلات أو سيارة ثقيلة حتى 3 طن، أن يعبئ إقرارًا أمام محام وأن يقدم مستندات طبية ليصادق عليها المعهد الطبي للأمان على الطرق.

تمنع أنظمة وزارة الصحة إعطاء رخصة سياقة لمرضى يعانون من سكري اليافعين (النوع 1)، لسياقة مركبة عمومية، سيارة إسعاف أو سيارة ثقيلة مهنية يزيد وزنها عن 3 طن.

لا يتم إعطاء رخصة سياقة لمن لديهم A1C أعلى من 10.

4‏. الخدمة العسكرية/الوطنية

يتم تحديد بروفيل لمرضى يعانون من سكري اليافعين (النوع 1)، لا يسمح لهم بالتجند في الجيش. هنالك إمكانيات للتطوع في الخدمة العسكرية فور الحصول على بلاغ الإعفاء من الخدمة. لهذا الهدف، يجب التوجه إلى مكتب التجنيد القريب، إلى المسؤول/ة عن المتطوعين في شعبة الفرد.

للحصول على تفاصيل إضافية حول شروط الخدمة العسكرية، استحقاق الحصول على علاجات طبية وما شابه ذلك، يوصى بزيارة موقع الجمعية على الإنترنت أو التوجه إلى العاملة الاجتماعية.

أما بالنسبة لمن لا يتطوعون في الخدمة العسكرية، هنالك إمكانية للتطوع في الخدمة الوطنية التي تمنح كافة الحقوق التي يستحقها مسرّحو جيش الدفاع الإسرائيلي.

الحقوق الطبية

 

يفصّل هذ البند الحقوق التي تستحقونها في إطار صندوق المرضى ووزارة الصحة.

1. جهاز لقياس مستوى السكر (غلوكومتر)

الجهاز غير مدرج في سلة الخدمات الصحية. يمكن لمن يحتاجون إلى جهاز لقياس السكر، والذين توجد بحوزتهم توصية طبية لذلك، شراؤه باشتراك ذاتي، وفقا للترتيبات القائمة في صناديق المرضى.

2. مضخة إنسولين

بفضل عمل الجمعية، تم إدخال استحقاق الحصول على مضخة إنسولين في سلة الخدمات الصحية، من صندوق المرضى من دون مقابل، وذلك وفق توجيه من الطبيب المعالج، بالشروط التالية:

• الأولاد والبالغون مرضى السكري الذين يعانون من نوبات عصبية- نقص السكر في الدم، والتي تتجسد بفقدان الوعي المفاجئ، الارتباك وتغيّر السلوك، من دون إشارات ذاتية مسبقة.

•  مرضى السكري الذين يعانون من نوبات متكررة من فرط كيتون الجسم، الحُماض ونقص السكر في الدم التي تستوجب مكوثًا في المستشفى.

•  مرضى السكري الذين يبلغ مستوى ‏HbA1c‏ لديهم ‏7.5‏ أو أكثر.

•  مرضى السكري الذين حصلوا على علاج مكثف يشمل ثلاث حقن أو أكثر من الإنسولين على مدار يوم واحد، ولكن لم يتوصلوا إلى أهداف الموازنة.

3‏. المواد القابلة للتآكل

•  المواد القابلة للتآكل لمضخة الإنسولين: طقم تسريب للمضخة، حاوية إنسولين مع إبرة، إبر وأنابيب لتركيب الجهاز، بطاريات قابلة للشحن أو عادية (وفقًا للجهاز)، جهاز شحن للبطاريات (وفقا لتعليمات المنتج)، معدّات للتعقيم، وسائل تثبيت وتضميد، محفظة لحمل الجهاز على الجسم (وفقا للتآكل المعقول)، وأي عنصر آخر وفقا لتعليمات المنتج. يشمل استحقاق المؤمن في الحصول على مضخة الإنسولين أيضا استحقاق استبدال عناصر المعدّات المتآكلة المطلوبة لتشغيل المضخة، من دون جباية اشتراك ذاتي.

•  أدوات وخز للاستخدام الذاتي: مرضى السكري الذين يحتاجون إلى أدوات وخز للاستخدام الذاتي، يحصلون عليها من دون مقابل.

•  إبر للفحص الذاتي: مرضى السكري الذين يحتاجون إلى إبر للفحص الذاتي، يستحقون الحصول على تخفيض بنسبة 90% وفقا للترتيبات في كل صندوق مرضى.

•  عيدان فحص السكر في الدم: مرضى السكري الذين يحتاجون إلى عيدان فحص ذاتي للسكر في الدم، ملزمون بدفع اشتراك ذاتي بنسبة 10% أو 15 ش.ج. وفقا للترتيبات القائمة في كل صندوق مرضى.

•  عناصر متآكلة لجهاز الرصد المتواصل لمستوى السكر: يشمل الجهاز عناصر متآكلة مثل المستشعرات التي يتم استبدالها كل 5-6 أيام وعناصر أخرى يتم استبدالها وفقا لتعليمات المنتج. يستحق المؤمن الذي يحصل على الجهاز، تمويلاً كاملا من صندوق المرضى بهدف تزويد واستبدال المعدّات المتآكلة.

4‏. جهاز للرصد المتواصل لمستوى السكر (جهاز + مستشعرات)

ابتداء من العام ‏2010‏، وفي أعقاب عمل الجمعية الدؤوب أمام وزارة الصحة ولجنة سلة الخدمات الصحية، أصبح الأولاد حتى سن ‏18 سنة يستحقون الحصول على جهاز للرصد المتواصل لمستوى السكر، بتوصية من طبيب السكري ووفق دلالات طبية محددة.

5. أخصائية حمية غذائية

يستحق مريض السكري استشارة لدى أخصائية حمية غذائية للاحتياجات الطبية، حتى 14 علاجًا في السنة.

6. سقف المشاركة الذاتية للمريض المزمن

يُعتبر مرضى السكري مرضى مزمنين، ويتعيّن عليهم التأكد من أنه تم الاعتراف بهم كذلك في صندوق المرضى التابعين له. إن أهمية الاعتراف بالمريض كمريض مزمن، هي بالأساس لكي يتمكن المؤمنون من الاستفادة من دفع “مخفّض” مقابل الأدوية والخدمات المشمولة في السلة، حتى سقف يتم تحديده بين حين وآخر في صندوق المرضى.

عند حساب التكلفة المتراكمة لرسوم المشاركة، يجب أيضا شمل دفعات شراء المعدّات المتآكلة (الإبر، عيدان فحص مستوى السكر وما شابه ذلك). يجدر الذكر أن إعطاء الأدوية لعدة أشهر في نفس التزويد، لا يزكي بالسقف الشهري لشهر التزويد، بل لكل شهر سقف ملائم، ويتم حسابه تلقائيًا عند إدخال الأدوية إلى الحاسوب.

تقع مسؤولية البحث عن المرضى المزمنين وإعداد سقف لهم في منظومة الحاسوب، على عاتق صندوق المرضى، بحيث إذا زادت الدفعات ربع السنوية عن حد السقف، لن يقوم الصندوق بجباية اشتراك ذاتي يتعدى السقف خلال ربع السنة ذاته. من المهم أن يقوم المريض بالتأكد من أنه لا يدفع بالفعل ما يتعدى هذا المبلغ، وفي حال وجود أي شك، يجب التوجه لإجراء استيضاح إضافي في فرع الصندوق أو في ممثلية شكاوى الجمهور في وزارة الصحة.

7‏. مصادقة على الدواء خلال أربعة أيام

في بعض الأحيان، تشترط صناديق المرضى إعطاء العلاج الدوائي المشمول في سلة الخدمات الصحية بتأشيرة إدارية مسبقة. بموجب تعليمات وزارة الصحة، يتوجّب على الصناديق القيام بذلك بالشروط التالية فقط:

•  تنطبق المطالبة بالتأشيرة الإدارية على قائمة مستحضرات محددة ومحدودة فقط.

•  لا يُطلب من متلقي العلاج الحصول على التأشيرة الإدارية بنفسه، بل من واجب الطبيب المعالج أن يهتم بالتأشيرة.

•  يجب إرسال الرد إلى متلقي العلاج في وقت لا يتعدى 4 أيام عمل من الموعد الذي تم فيه تقديم الطلب الكامل من قبل الطبيب. إذا لم يتم إعطاء رد خلال 4 أيام، فسيُعتبر هذا ردًا إيجابيا.

•  رفض إعطاء التأشيرة الإدارية يجب أن يكون معلّلا وأن يتم إرساله إلى متلقي العلاج/الطبيب خطيًا.